——市口腔医院儿童口腔科进入无痛治疗、舒适治疗新时代由于儿童先天对医院环境及医务人员的恐惧心理,历来儿童口腔治疗是一个非常困难的过程,常常因为儿童的不配合延误口腔疾病的治疗,造成终身的遗憾;或者采用束缚等手段强迫其治疗,给孩子带来长久的心理创伤。本技术既治疗口腔疾病,又对儿童身心无任何不良反应,笑气清醒镇静术消除了患儿的紧张、恐惧心理,再辅以先进的局麻手段,使患儿能更好地配合医生的治疗;全身麻醉下牙齿疾病的治疗,一次性解决患儿口腔内所有问题。这一技术的应用,标志着我院儿童口腔科进入了无痛治疗、舒适治疗的新时代。根据儿童的发育特点,一些儿童不能配合完成牙齿治疗,针对低龄儿童、牙科恐惧儿童、脑瘫、自闭症、智力低下的残疾儿童,进行镇静和全身麻醉下牙齿疾病的治疗,根据牙齿患病情况和配合程度,选择笑气镇静、全身麻醉等技术完成牙齿治疗。目前,我科与麻醉科合作,积累了丰富的经验,并拥有先进的全麻手术治疗室。全麻手术需牙科医师与麻醉师共同完成,使用麻醉药物使儿童进入无意识状态,再进行医疗操作。适合群体为低龄儿童;智力缺陷儿童(脑瘫、自闭症、智力低下等);极度恐惧儿童;牙齿有多发性龋坏,无条件复诊、需一次解决所有口腔问题的儿童。不合作儿童的三种治疗方法比较:1、空腹下束缚治疗:若是做根管治疗者,往往要复诊多次。2、笑气镇静下治疗:适用于4岁以上孩子,孩子必须会用鼻子呼吸,也需多次复诊。3、全麻下治疗:须住院治疗,一次性解决口腔所有问题,有医保者可以报销部分费用。专家释疑:口腔全麻不同于手术全麻北京大学口腔医学院儿童口腔科葛立宏教授说:“口腔全麻跟开腹开胸全麻是不同的,开腹开胸全麻需要用大量的肌松剂和镇痛药。为预防手术后疼痛,还得延长镇痛,需要静脉给药,这会造成一些术后的不适及副作用;而口腔全麻是静吸复合麻醉,增加了吸入气体麻醉,减少了静脉用药,治疗结束后,几乎同时患儿就能苏醒。”在良好的麻醉监测条件下,规范操作很少发生并发症,安全性是很高的。而大量研究也未发现麻醉会影响儿童智力发育。此外,极个别患者在应用某些静脉麻醉药后可能会出现一次性的精神症状,但很快能自行缓解。葛立宏教授说:“副作用不能说完全不存在,但治疗的好处远远大于副作用。”(儿童口腔科联系电话:82821753)(摘自青岛市口腔医院宣传材料) 2014年10月13日
牙齿出现楔状缺损,相信很多人都遇到过。那么,究竟什么是楔状缺损呢?楔状缺损是指牙齿的唇、颊面牙颈部(牙龈附近)的牙体硬组织发生的缺损,由于这种缺损常呈楔形,因而得名。现在,我们知道了什么叫做楔状缺损,那么有人会问:是什么原因导致了楔状缺损的发生呢? 下面我们就来了解一下楔状缺损的病因。1.刷牙,是引起楔状缺损的各种原因当中一个不可忽视的重要方面,因此,有人将楔状缺损称为刷牙磨损。①不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损,而刷牙的人,特别是用力横刷的人,常有典型和严重的楔状缺损;②楔状缺损一般不发生在牙齿的舌侧面;③唇向错位的牙齿楔状缺损常比较严重;④楔状缺损的牙常常伴有牙龈退缩。2.牙颈部的组织结构的特点:牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱,易被磨损,有利于缺损的发生。3.酸的作用:龈沟内的酸性渗出物与楔状缺损的发生有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损,及舌侧面的缺损,就是这种关系的提示。4.牙体材料的疲劳性:近来有研究表明,牙齿颊侧牙颈部是咬合力应力集中的区域,长期的咀嚼压力会使牙体组织产生应力疲劳,在应力集中区会出现破坏。牙齿出现了楔状缺损,平常会有哪些症状呢?根据缺损程度的不同,楔状缺损可分浅型、深型和穿髓型三种类型。浅型和深型的缺损通常可无症状,也可以发生牙本质过敏的症状。深度和症状不一定成正比关系,关键是个体差异。穿髓型的缺损常伴有牙髓病、根尖周病的症状,严重的甚至发生牙齿横向折断。发现了牙齿的楔状缺损,应该及时到医生处寻求治疗。楔状缺损的治疗可以从以下几个方面来谈:1.组织缺损较少,且无牙本质过敏症者,不需作特别处理。2.有牙本质过敏症者,可用脱敏疗法治疗。3.组织缺损较大者,可用充填法治疗。用玻璃离子粘固粉或复合树脂充填;洞深或有敏感症状者,充填前应先垫底。4.伴有牙髓炎或根尖周炎时,可采用根管治疗术。5.若缺损已导致牙齿横折,形成残根,则可根据病情和条件,进行根管治疗术后作覆盖义齿修复,或者拔除残根。
牙签是我们生活中经常用到的一种清除口腔内食物残渣的工具。牙签已成为许多家庭中必备之物品,在我们外出就餐时,牙签也常常是餐桌上的必备品。对于许多中老年人来说,由于牙间隙普遍较大,特别容易造成食物嵌塞,牙签更是常备品。但是,如果我现在问一问大家,如何正确使用牙签?恐怕能正确回答的人不会太多。那么究竟如何才能正确使用牙签呢? 下面,我就来为大家简单谈一谈牙签的正确使用方法。(1)首先,我们要学会挑选牙签。牙签要选择质地较硬、不易折断、表面光滑、没有毛刺及横断面为扁圆形或三角形的牙签,材质可以是木质、竹质或塑料的,不要用不干净的小木棍、铁丝、大头针或火柴棍来代替牙签。(2)其次,牙签最好用于牙间有空隙存在的情况下。使用时牙签以45度角紧贴牙面进入牙间隙,尖端朝向咬合面,用牙签的侧缘沿着牙面刮净牙面,特别是在凹的根面和牙根分叉的部位,可用牙签尖及侧缘刮剔,并可将牙面磨光。如果有食物纤维嵌塞,可以做颊舌向穿刺动作,将食物剔出,然后漱口。(3)如果牙龈乳头正常,牙签只限于用在牙龈沟内或以上部位,切不可将牙签用力压入牙间乳头区,因为这样会人为地形成牙间隙,使食物更容易嵌塞,久而久之,会形成恶性循环(塞牙之后剔牙,剔牙之后更容易塞牙)。
在日常生活中,许多人都遇到过吃饭塞牙的问题,这在医学上叫做“食物嵌塞”,主要发生在中、老年人身上,尤其是在老年人群中比较常见。食物嵌塞可以分为两种:一种是水平嵌塞,另一种是垂直嵌塞。水平嵌塞是两个牙齿间的牙龈乳头,随年龄的增长、或因疾病的损害而萎缩,致使牙根间的空隙暴露于外,当咀嚼的时候,一些软的食物碎渣被挤到空隙内,造成所谓的食物嵌塞,这些食物碎渣没有压挤力量,通常情况下单纯的漱口即可以去除食物残渣。垂直嵌塞是食物从咬合面被强大咀嚼压力楔入到牙间隙内,通常情况下都是一些富含纤维的、坚韧的食物,能产生很大挤压力量,使人感觉很不舒服;由于塞得很紧,不易取出来,必须用牙签、牙线等工具仔细挑、剔,才能取出。因其压力很大,长时间嵌塞往往引起牙槽骨的破坏吸收,使牙根逐渐外露,并发生慢性炎症,再加上牙签等的刺激和伤害,牙龈长期处于炎症状态,不易恢复,从而造成牙齿的松动和移位。以前由于条件的限制,临床上解决食物嵌塞的办法不多;现今,随着口腔医疗技术水平的发展,临床上有了许多解决食物嵌塞的办法,例如活动食物防嵌器、嵌体、全冠等,可以帮您解决大部分的食物嵌塞问题。
牙齿是一个很特殊的器官,与身体的其他器官不同,牙齿不具备自身修复的能力,一旦牙齿出现组织缺损(比如说龋洞,楔状缺损等),如果不通过人工的方法进行充填治疗,它是绝对不能自行修复的,绝对不会在缺损处自己又长出新的组织来,所以,一旦牙齿出现了缺损,就必须到医生处求治。当牙齿有了洞以后,患者首先应该到医生处检查并进行治疗。对于表浅的龋洞或缺损,患者一般没有明显的自觉症状,可以将龋洞清洁干净后直接充填。对于中等深度的缺损,患者可能会出现温度刺激症状,比如遇到冷、热、酸、甜等刺激时会出现轻微的疼痛或不适感,这时可以将龋洞清洁干净后安抚观察,一周或两周后再进行充填治疗;如果症状不是很明显,也可以考虑垫底护髓后直接充填。对于较深的龋洞,患者会出现明显甚至剧烈的温度刺激痛,刺激消失后,疼痛一般会马上消失,这种情况下应该将龋洞清洁干净后,用保护牙神经的材料护髓安抚一周或两周,待患牙无痛时再进行充填治疗。有一些深的龋洞,虽然没有露神经,也没有任何刺激,但是牙齿会出现自发性疼痛或者夜间痛,这种情况就不能简单的清洁龋洞后进行充填治疗了,而是要行人们常说的“杀神经”治疗了。相对于前面提到的充填治疗,“杀神经”治疗就是一种破坏性的治疗——牙齿要打洞,牙神经要去掉——这是一种不得已而为之的治疗。因此,建议大家,一旦发现牙齿有洞了,最好及时做治疗,免得小病拖成大病,简单变成麻烦,当然,小开销也变成了大开销。最后有必要提醒一下,有一些龋洞非常隐蔽,自己很难发现,最好能定期到医院检查自己的牙齿。本文系刘新峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
笔者在最近1~2个月的工作中接连遇到十数例“牙隐裂”患者,引起了笔者的注意。什么是“牙隐裂”?牙隐裂是指发生在牙齿表面的非生理性细小裂纹,常与牙齿表面窝沟重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延。牙隐裂刚开始没有明显的症状,一般发生了定点咬物痛才会引起病人注意。当裂纹深及牙本质深层,或累及牙髓腔时,则会出现牙髓炎症状,过冷过热食物会激惹痛,不敢用患牙侧咀嚼。与龋病、牙髓炎、根尖炎相比,牙隐裂不常见,有时候很容易被忽视,因而更应该引起人们的重视。因为,一旦出现了牙隐裂,轻则引起牙齿的疼痛,牙髓发炎;重则造成牙劈裂,导致拔牙。老年人在长达数十年的时间里,牙齿经受了大量的咀嚼压力,生理性及病理性的磨耗、磨损较重,一旦咬到硬物,更容易形成“牙隐裂”。因此,喜欢吃硬质食物的老人最好适当改变饮食习惯,尽量吃一些软一点的食物,以减轻牙体组织受到的咀嚼压力。对于牙隐裂的治疗,轻症患者可以考虑磨除隐裂纹后用充填材料修补牙齿,也可以考虑全冠修复患牙;重症患者需要髓病治疗(杀神经)后行全冠修复,以防止患牙劈裂。刘新峰2010.5.30
随着我国进入老龄化时代,人们越来越重视老年人的保健问题,这其中就包括老年人的口腔保健。随着年龄的增加,老年人身体会出现许多变化(增龄性变化),例如身体逐渐衰老,器官功能退化,对疾病的抵抗力下降等等。这些也会引起老年人口腔组织发生明显的改变:如牙齿咬合面牙釉质磨耗;牙本质弹性降低,脆性增加;牙髓腔钙化变小,牙髓组织变性、萎缩;牙颈部暴露、磨损;牙槽骨吸收,牙龈萎缩、牙根暴露;唾液分泌减少,口腔粘膜干燥,弹性降低。这些都是导致老年人龋病、牙周病发病率上升的因素。但这并不意味着老年人口腔保健没有用。而了解这一生理变化,调整心态,用乐观、积极的态度加强口腔保健,以促进全身健康,是非常必要的。老年人牙齿的根面是龋病好发的部位。由于牙龈萎缩,相邻牙的接触部分由点变成面使接触松弛,从而使牙间隙容易发生食物嵌塞,堆积菌斑,不易清除而导致根面龋的发生,同时伴发牙周病,这是引起老年人牙齿脱落的主要原因。许多老年人养成了不正确的刷牙方法,不仅达不到清洁牙齿的作用,反而对牙周会造成损伤,因而要提醒老年人为了健康,纠正错误的刷牙方法。正确的刷牙方法是采用竖转法刷牙,采用横向拉锯式的刷牙方法是错误的。另外,戴假牙的人对卡环部位的牙面更应重点清洗。根面暴露者要注意牙刷刷毛不要太硬,一般中等硬度即可。为了有效地清除牙邻面间隙的菌斑,可配合使用牙间隙刷、牙线、牙签等口腔卫生辅助用品。戴假牙者,还应该注意假牙的清洁。强调一点,如果有条件的话,定期到医院进行口腔检查是很有必要的。一旦发现问题,应及早处理,以免小毛病拖成大问题,既给治疗增加了难度,又给自己增加了经济负担。